中西藥安全的守門員

日前抗爭318解釋時，記者採訪中西藥併用問題，突顯藥師的角色定位。(也反面呼應南北商販a.k.a慶堂仔說的擇一執業是多麼幽默。) 新聞記者時常將內容誤植誇大或劃錯重點，像文中所述「新冠一號、防疫茶不能與抗病毒藥物倍拉維同時服用」，應是「清冠」不是新冠。再者「不能」同時服用，真的完全不能嗎？(記者簡要的描述，但實際上臨床判斷需要考量的更多。)

新聞連結：https://udn.com/news/story/7266/8768647

交互作用評估架構

先說說西藥的評估架構，分為三個層次：
1.Onset速度 (快速Rapid or 延遲Delayed)
2.Severity 嚴重度 (重度Major、中度Moderate、輕度Minor)
3.Documentation可信度 (已確立Established、極可能Probable、可能Suspected、少有可能Possible、存疑Unlikely)
[趣記]：看妹仔”素顏”才”可信” (速度、嚴重度、可信度)

再依據後兩者，訂出五個危害等級 (顯著性等級)：

第1級 = 重度 + >可能Suspected
第2級 = 中度 + >可能Suspected
第3級 = 輕度 + >可能Suspected
第4級 = 重度/中度 + 少有可能Possible
第5級 = 輕度/其他 + 少有可能/存疑Possible/Unlikely

Ps: 通常醫療人員較關注1-2級，其餘留校察看即可。

中西藥能不能同時服用？

以清冠一號與抗病毒藥物倍拉維為例，倍拉維中的Ritonavir是CYP 3A4的強效抑制劑，而清冠一號組成中的黃芩，其指標成分Baicalein也是CYP 3A4的抑制劑，所以兩者不宜併用。對記者、民眾可以說到這裡為止。但現實比小說更離奇，而臨床比理論更複雜，中藥文獻雖不及西藥豐富，即使如此從現有的資料來看，也可以發現其實大多數中西藥交互作用未達危害1-2等級。

Btw若無交互作用風險，中西藥其實也不用間隔1小時，但通常還是這樣說，畢竟才像有上班的樣子。若厭倦在那邊間隔1小時，飯前又飯後的，歡迎諮詢專業藥師評估，我一律推薦美術藥局，臺中知名的慈善藥局。(反串要註明)

後記

就像糖尿病患者問能不能吃荔枝，答案不是不能，而是量不能多。而中藥十八反十九畏中，也有反藥同用的例子，如「甘遂半夏湯」方中甘遂和甘草同用。所以臨床上面對交互作用問題，還是要將相關資訊綜合判斷，未達危害1-2等級，其實可以提醒醫師即可。以前在中藥局時，中醫部主任就說：「中西藥交互作用都是假議題！因為至今沒有一個像Thalidomide一樣的嚴重事件。」醫師可以簡單粗暴的霸總回應，但藥師作為守門員的角色，還是要注意一下，這樣才有阻卻危害發生的樣子，也才像有上班的樣子(誤)。

為什麼「中西藥併用諮詢資料庫」沒有照危害等級來編寫？

因為他沒有找我這樣的專家 (無誤)